Los beneficios de Vape superan los peligros

El consumo de tabaco causa más de 8 millones de muertes al año y los costos sanitarios mundiales alcanzan miles de millones de dólares (Organización Mundial de la Salud, 2019). La adicción al tabaco explica por qué el tabaquismo persiste hasta la edad adulta, y los intentos independientes de dejar de fumar fracasan (96% según Hughes et al., 2004). El tratamiento, la medicación y el apoyo conductual pueden aumentar varias veces la tasa de éxito (Sterd et al., 2016). Los países que brindan dicho tratamiento (como el Reino Unido) lo anuncian al público y los médicos clínicos harán referencia a dichos servicios. Sin embargo, incluso antes de que las grandes empresas entren en la industria de los cigarrillos electrónicos y promocionen sus productos, el uso de estos enmascara el uso de opciones conocidas como efectivas y seguras. Es esta capacidad la que proporciona una alternativa atractiva al tabaquismo, creando así potencial para que los cigarrillos electrónicos mejoren la salud pública.
Cuando se descubrió por primera vez que los cigarrillos eran dañinos, la mayoría de los adultos habían fumado durante muchos años y la epidemiología puede estimar este riesgo. En un mundo donde casi todas las personas que usan cigarrillos electrónicos fuman o fuman actualmente y quienes usan cigarrillos electrónicos han estado fumando durante menos de 10 años, la epidemiología no podrá evaluar los riesgos a largo plazo. En este caso, creemos que a través de estudios toxicológicos apropiados y datos epidemiológicos recientes, es posible concluir que incluso si el riesgo exacto sigue siendo incierto, el riesgo de los cigarrillos electrónicos es mucho menor que el de fumar. Dada la evidencia de que los cigarrillos electrónicos promueven la transición de fumar a no fumar, creemos que los beneficios superan los peligros.

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En comparación con fumar, el daño de la atomización es relativamente pequeño
Existe amplia evidencia que sugiere que fumar puede causar daños significativos a los fumadores y a los transeúntes. Entre los fumadores, fumar aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares 2-4 veces, de enfermedades respiratorias 12-13 veces y de cáncer de pulmón 25 veces (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2014). El resultado inevitable de hacerlo es que incluso entre las personas que han fumado durante más de 40 años, dejar de fumar puede reducir el riesgo de enfermedades graves y la progresión de la enfermedad (Critchley y Capewell, 2003).
En la actualidad existen muchos estudios toxicológicos sobre los efectos de los cigarrillos electrónicos. Una solución común es aplicar líquido electrónico (un líquido utilizado para llenar los cigarrillos electrónicos) al cultivo e incubación celular, identificar anomalías y luego publicar artículos y comunicados de prensa que afirmen que los cigarrillos electrónicos son tóxicos. Una evaluación sistemática concluyó que, aunque la mayoría de los estudios in vitro han demostrado que los cigarrillos electrónicos son tóxicos, son más comparables al uso de cigarrillos o soluciones (la toxicidad de Wang es menor, etc. 2019), una comparación de la mayoría de los vapeadores. Su conclusión general más importante es que existe una necesidad urgente de desarrollar estándares en este campo para definir la dosis de los componentes líquidos electrónicos utilizados y los cultivos celulares relevantes utilizados, con el fin de desarrollar paradigmas de investigación que imiten la exposición repetida pero intermitente relacionada con el tabaquismo humano. . Incluso realizar investigaciones in vivo sobre cigarrillos electrónicos en investigaciones de laboratorio puede resultar engañoso. Un estudio planteó preocupaciones sobre los aldehídos tóxicos, incluidos el formaldehído, la acroleína y el acetaldehído, con concentraciones más altas al vapear en comparación con fumar (Johnson et al., 2015). Sin embargo, un estudio de replicación con vapeadores humanos demostró que esta concentración sólo ocurre en condiciones de "bocanada de polvo seco", donde los líquidos electrónicos sobrecalentados producen olores desagradables que todos los vapeadores reconocen y evitan. En condiciones tolerables de vapeo, la concentración de aldehídos es baja (Farsalinos et al., 2015b, 2017).
El humo del tabaco contiene miles de sustancias químicas tóxicas, muchas de las cuales son cancerígenas y existen en el tabaco o se originan en su combustión. Por el contrario, los cigarrillos electrónicos no contienen tabaco y no implican combustión, por lo que muchas de las toxinas presentes en el humo del cigarrillo no existen o se presentan en concentraciones muy bajas en el humo del cigarrillo electrónico (Goniewicz et al., 2014; Hayek et al. , 2014). Los estudios de exposición sobre biomarcadores han encontrado que, en comparación con los fumadores, los fumadores prolongados reducen significativamente su exposición a las nitrosaminas específicas del tabaco, especialmente a los metabolitos del carcinógeno pulmonar 4- (metilnitrosamina) -1- (3- piridilo). 1-Butanona (NNK) (Meteor et al., 2017). Los líquidos electrónicos contienen nicotina de distintas intensidades; A pesar de las preocupaciones sobre su potencial adicción, la nicotina en sí no ha contribuido significativamente a las enfermedades relacionadas con el tabaquismo (Benowitz, 1997). Ha sido ampliamente aceptado y reemplazó eficazmente el tabaquismo en forma de terapia de reemplazo de nicotina.
Las toxinas liberadas por los líquidos electrónicos condimentados, incluidos el diacetilo y el acetilpropionilo, también han atraído más atención. Estos compuestos están asociados con bronquiolitis oclusiva, pero debido al uso de cigarrillos electrónicos no ha habido reportes y sus concentraciones son cientos de veces menores que las observadas en el humo del tabaco (Farsalinos et al., 2015a). Dado que la inhalación de grandes cantidades puede causar enfermedades respiratorias, los metales pesados ​​en los aerosoles de humo electrónico también han hecho saltar las alarmas. Sin embargo, los niveles detectados en los aerosoles de humo electrónico volvieron a ser significativamente inferiores a los del humo de los cigarrillos (Farsalinos y Rodu, 2018). Con la mejora de la tecnología de los cigarrillos electrónicos, las emisiones pueden disminuir (Royal College of Medicine, 2016).
Los datos clínicos limitados muestran que después de dejar de fumar durante hasta 2 años, las personas no se preocupan por fumar (Hartmann Boyce et al., 2016). Las reacciones adversas más comunes son inflamación faríngea u oral y tos seca (Hayek et al., 2014), para mostrar una disminución significativa en la incidencia de tos entre los fumadores que cambiaron a los cigarrillos electrónicos durante un período de 1 año. La evidencia experimental reciente es aplicable a pacientes que utilizan terapia de reemplazo de nicotina (Hajek et al., 2019). Después de una transición continua de fumar a usar cigarrillos electrónicos, las personas con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica generalmente presentan mejoras en la salud respiratoria en lugar de deterioro (Polosa et al., 2016, 2018). Un experimento reciente encontró que los fumadores que cambiaron a los cigarrillos electrónicos durante un mes mostraron mejoras significativas en la función endotelial vascular, la arteriosclerosis y la presión arterial sistólica en comparación con los fumadores continuos (George et al., 2019).
La principal causa de lesión pulmonar grave en Estados Unidos es el reciente brote de vapeo de acetato de vitamina E entre jóvenes, que se ha asociado claramente con el uso de productos ilegales de vapeo de cannabis (Bronte et al. 2019; Hanett et al. 2020). . Fumar no está relacionado con dejar de fumar o reducirlo.
Los cigarrillos electrónicos son una herramienta útil para ayudar a las personas a dejar de fumar
Los ensayos controlados aleatorios han demostrado que los cigarrillos electrónicos ayudan a los fumadores a dejar de fumar, lo que se espera de su capacidad para proporcionar nicotina, lo que resulta en una duplicación de las tasas de abandono del hábito de fumar a largo plazo (Hartmann Boyce et al., 2016). Un ensayo controlado aleatorio reciente que involucró a casi 900 participantes encontró que, en comparación con el apoyo conductual, los cigarrillos electrónicos fueron casi dos veces más efectivos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar durante un período de seguimiento de un año que la terapia de reemplazo de nicotina (Hajek et al., 2019). .
A pesar de la rápida popularidad de los cigarrillos electrónicos en el Reino Unido y los Estados Unidos, las tasas de tabaquismo han disminuido (Wang et al., 2018; Oficina Nacional de Estadísticas, 2019). En el Reino Unido, los datos del análisis de series temporales encontraron que un aumento en el uso de cigarrillos electrónicos por parte de los fumadores en Inglaterra se correlaciona positivamente con un aumento general en las tasas de abandono del hábito de fumar y de éxito (Beard et al., 2020). Estos hallazgos están respaldados por la Encuesta Demográfica de EE. UU., que indica un aumento significativo en las tasas de abandono del hábito de fumar entre los usuarios de cigarrillos electrónicos (Zhu et al., 2017). Aunque estos datos son observacionales y no pueden mostrar relaciones causales, sí añaden evidencia de que los cigarrillos electrónicos no han alterado la disminución de las tasas de tabaquismo. Aunque las tasas de tabaquismo y los volúmenes experimentales han aumentado tanto en el Reino Unido como en los EE. UU., no hay evidencia que sugiera que el uso de cigarrillos electrónicos pueda frenar la disminución de las tasas de tabaquismo entre los jóvenes (Bauld et al., 2017). De hecho, desde la popularidad de los cigarrillos electrónicos, la tasa de tabaquismo entre los adolescentes estadounidenses ha disminuido aún más rápido (Jamal et al., 2017). Los no fumadores que fuman se exponen a riesgos de salud evitables, pero en el Reino Unido, menos del 1% de los no fumadores se convierten en fumadores habituales (Smoking and Health Action, 2019).

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Conclusión
Los cigarrillos electrónicos pueden ayudar a las personas a dejar de fumar y algunos fumadores pueden seguir fumando durante mucho tiempo, pero el daño que sufren puede ser mucho menor que el daño causado por fumar. Fomentar la cautela puede parecer natural, pero Suecia ha demostrado el peligro del fanatismo excesivo en una regulación "cautelosa". Después de que Suecia se uniera a la Unión Europea, los hombres generalmente usaban snus (un tipo de bolsa de cigarrillos oral que contiene nicotina). La Unión Europea prohíbe el uso de tabaco en cualquier lugar, pero lo exime Suecia. En Suecia, el consumo de tabaco oral es elevado (20%), pero la tasa de consumo diario de cigarrillos en Suecia es la más baja de la UE (5% en comparación con el 24% en la UE) (Comisión Europea, 2017). En Europa, los hombres suecos tienen las tasas más bajas de mortalidad relacionada con el tabaco y de cáncer de pulmón (Ramström&Wikmans, 2014), mientras que la postura utilizada para fumar tabaco supone sólo un pequeño riesgo de fumar (Gartner et al., 2007). Este ejemplo resalta el riesgo de reducir la regulación excesiva de productos peligrosos, lo que parece romper la influencia obstinada del tabaquismo en muchas personas y reducir en gran medida la tasa de incidencia y mortalidad evitables.